שאלון פרטים אישיים – אזרחות רומנית שאלון פרטים אישיים- אזרחות רומנית הנחיות למילוי השאלון 1. יש למלא את השאלון באותיות לועזיות בלבד. 2. יש לדאוג למילוי פרטים מדויקים (בעיקר אופן כתיבת השמות והתאריכים). הצהרה במילוי השאלון ושליחתו אלינו הנך מאשר/ת בזאת כי הפרטים שמסרת מדויקים. יובהר כי תהליך האזרחות מבוסס על המידע שנמסר על-ידך בשאלון זה, ואין ולא תהיינה לך כל טענה ו/או דרישה אם יימצא כי הפרטים שנמסרו שגויים ו/או אינם מדויקים. פרטים אישיים (מבקש/ת האזרחות) תאריך מילוי השאלון* DD סלאש MM סלאש YYYY שם מלא (כפי שמאוית בדרכון)כתובת מגוריםכתובת למשלוח דואר (אם שונה מכתובת המגורים)מספר טלפון ניידכתובת דוא"לתאריך לידה ב -8 ספרות (לדוג׳ 10.10.1910)ארץ לידה (ארץ ועיר)שם מלא של האם (כפי שמאויית בדרכון)שם מלא שם האב (כפי שמאויית בדרכון)מהו השם בו נולדת / המופיע בתעודת הלידההאם שינית את שמך? אם כן - נא לפרט את השינוי/םמצב משפחתירווק/הנשוי/אהגרוש/האלמן/הנשוי\אה בשניתגרוש\ה בשניתלאישה נשואה - מהו שם המשפחה לאחר הנישואיןלנשואים - תאריך ומקום (ארץ ועיר) הנישואיןלגרושים - תאריך ומקום (ארץ ועיר) הגירושיןנשואים שניים - תאריך ומקום (ארץ ועיר) הנישואיןילדים מעל גיל 18לאכן (ככל והילדים נשואים ו/או בעלי ילדים בעצמם, יש למלא את הנתונים בהתאם) שםתאריך לידהתאריך נישואיןמצב משפחתישמות קודמיםילדים מתחת לגיל 18ילדים מעל לגיל 18שםתאריך לידהתאריך נישואיןמצב משפחתישמות קודמיםילדים מתחת לגיל 18ילדים מעל לגיל 18שםתאריך לידהתאריך נישואיןמצב משפחתישמות קודמיםילדים מתחת לגיל 18ילדים מעל לגיל 18שםתאריך לידהתאריך נישואיןמצב משפחתישמות קודמיםילדים מתחת לגיל 18ילדים מעל לגיל 18ילדים מתחת לגיל 18לאכן (ככל והילדים נשואים ו/או בעלי ילדים בעצמם, יש למלא את הנתונים בהתאם) שם וגילשם וגילשם וגילשם וגילפרטיו/ה האישיים של יליד/ת רומניה מי נולד ברומניה?אבאאמאסבתאסבאאם סבא / סבתא - מאיזה צד?אבאאמאשמו/ה המלא (מלידה) של יליד/ת רומניהשמו/ה המלא של יליד/ת רומניה כיום (אם שונה)תאריך לידה ב - 8 ספרות (לדוג׳ 10.10.1910)מקום לידה (שם העיר / כפר / ישוב)שם מלא מלידה של האםשם מלא מלידה של האבמקום ותאריך נישואין של יליד/ת רומניהמקום ותאריך נישואין של הורי יליד/ת רומניהתאריך יציאה מרומניה (חודש ושנה)האם עלו לישראל או למדינה אחרת ואם כן - לאיזו?האם יליד/ת רומניה בחיים כיום?כןלאמהו תאריך הפטירה והיכן נפטר/ההאם ישנם מסמכים / תיעוד מרומניה / ברומנית?לאכןאילו מסמכים (ת.לידה, ת.עליה, ת. ביה״ס, דרכון וכו׳)שם מלא (כפי שמאוית בדרכון)תאריך לידה ב -8 ספרות (לדוג׳ 10.10.1910)מקום לידה (ארץ ועיר)האם השם שונה?כןלאThis field is hidden when viewing the formאם כן - מה היה השם לפני השינוימצב משפחתירווק/הנשוי/אהגרוש/האלמן/המהו השם לאחר הנישואין (האישה ו/או הגבר)תאריך ומקום הנישואין